Альтернативы CPAP

Если вы неровно дышите во сне, просыпаетесь, задыхаясь, или чувствуете чрезмерную сонливость в течение дня, возможно, у вас симптомы апноэ сна. Существует три типа апноэ сна. Наиболее распространенным типом апноэ сна является обструктивное апноэ сна (OSA). От OSA страдают от 2% до 9% взрослых в США и около 2% детей. При этом нарушении дыхания дыхание прерывается во время сна.

Вы можете храпеть, задыхаться, захлебываться или храпеть во время сна. Эти реакции организма могут пробудить вас от сна. Центральное апноэ сна (ЦАС) — это гораздо более редкий вид апноэ сна. Затруднение дыхания происходит не из-за самих дыхательных путей, а из-за части мозга, которая контролирует дыхание. Основным симптомом CSA является повторяющийся цикл, в котором дыхание постепенно замедляется до полной остановки дыхания на короткий период.

Смешанное апноэ сна — это сочетание симптомов ОСА и КСА, хотя обычно сначала проявляется как ОСА. Если у вас диагностировано обструктивное апноэ сна, ваш лечащий врач может порекомендовать вам аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения. CPAP-аппарат подает воздух под давлением во время сна, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

Пациенты, использующие CPAP-аппарат, неизменно отмечают улучшение качества жизни и снижение когнитивных нарушений. CPAP-терапия также может снизить кровяное давление. Однако CPAP-аппараты не являются единственным методом лечения ОСА. Ваш врач поможет вам определить, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными для вас.

Почему стоит использовать альтернативу CPAP-аппарату?

Люди с ОСА ищут альтернативы CPAP по ряду причин:

Стоимость: Стоимость аппарата начинается от 250 долларов и может достигать 1000 долларов и более. Если вы используете страховку для приобретения CPAP-аппарата, вам часто приходится вступать в план аренды с жесткими требованиями к соблюдению.
Требования к соблюдению: Страховые компании, такие как Medicare, требуют, чтобы пользователи CPAP-аппаратов соблюдали 30-дневный период соответствия, используя аппарат не менее 4 часов в сутки в 70% ночей. Пациенты могут столкнуться с трудностями при выполнении этих требований и почувствовать, что это вторжение в личную жизнь.
Побочные эффекты: Побочные эффекты у пользователей CPAP различны. Некоторые считают маску неудобной или испытывают сухость во рту, покраснение или зуд в глазах, сухость, заложенность или насморк. Пользователи CPAP и их партнеры по сну также могут страдать от шума, вызванного протеканием маски. Все эти побочные эффекты влияют на приверженность.
Приверженность: Уровень приверженности к использованию CPAP-аппаратов может достигать 50%.

Ряд вариантов образа жизни, устройств и операций могут служить альтернативными методами лечения апноэ сна для тех, кто решил не использовать CPAP-аппарат.

Снижение веса и физические упражнения

Ожирение является фактором риска развития ОСА. Исследования показывают, что значительное снижение веса уменьшает тяжесть ОСА. Одно исследование по снижению веса при ОСА показало эффективность изменения диеты в сочетании с минимум тремя часами умеренных физических упражнений в неделю. Другое исследование показало, что бариатрическая хирургия также эффективна для снижения тяжести ОСА. Пациентам следует обратиться за помощью к специалисту по лечению ожирения или эндокринологу для медикаментозного лечения ожирения. Пациенты, которые сбрасывают вес и меняют положение во сне, показывают лучшие результаты, чем те, кто только сбрасывает вес. Однако одно лишь снижение веса не может полностью устранить ОСА.

Положение во сне

Сон в положении лежа на спине, лицом к потолку, увеличивает количество эпизодов апноэ за ночь. Когда вы страдаете ОСА и спите на спине, ваш язык и гортань могут затруднять дыхание. Одно исследование показало, что почти 62% людей с ОСА имеют апноэ во сне с преобладанием положения лежа. Вместо того чтобы спать на спине, эксперты рекомендуют спать на боку, чтобы уменьшить воздействие OSA. Исследования показали, что у пациентов, которые носят устройства, предупреждающие их, когда они лежат на спине, апноэ возникает реже. Однако приверженность к использованию этих устройств является проблемой, а сама технология требует усовершенствования.

Избегание алкоголя

Употребление алкоголя может усугубить симптомы ОСА у многих людей. Американская академия сна рекомендует отказаться от алкоголя в качестве одного из первых шагов в лечении ОСА, наряду с потерей веса и изменением положения во сне.

Назальное экспираторное положительное давление в дыхательных путях

Назальное экспираторное положительное давление в дыхательных путях (nEPAP) — это устройство одноразового использования, которое вставляется в ноздри перед сном. Эти устройства nEPAP, продаваемые под коммерческим названием Provent, обеспечивают положительное давление при выдохе и предотвращают спадение верхних дыхательных путей. Преимущества этих устройств включают уменьшение числа эпизодов апноэ, улучшение качества жизни и уменьшение храпа. Хотя устройства nEPAP не могут устранить ОСА, они удобны, дешевле, чем CPAP, и их легко использовать в путешествиях. Однако, как и в случае с другими устройствами для лечения ОСА, существует проблема соблюдения режима использования.

Устройства для выдвижения нижней челюсти

Устройства для расширения нижней челюсти охватывают верхние и нижние зубы и удерживают челюсть в таком положении, чтобы она не перекрывала верхние дыхательные пути. Эти устройства бесшумны, просты в использовании и стоят дешевле, чем CPAP-аппараты. Однако аппараты для расширения нижней челюсти лучше всего работают, если у вас легкая форма OSA или если вы страдаете OSA только во время сна на спине.

Устройства для удержания языка

Языкоудерживающие устройства удерживают язык впереди, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Эти устройства также помогают уменьшить количество эпизодов апноэ, хотя исследования показали проблемы с их применением. Как правило, люди предпочитают аппараты для выдвижения нижней челюсти, а не аппараты для удержания языка.

Орофациальная терапия

Орофациальная терапия, или терапия мышц лица и рта, может помочь уменьшить количество апноэ. В ходе этой терапии вы учитесь корректировать положение языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Вы также научитесь контролировать и укреплять мышцы языка, мягкого неба, губ и лица.

Хирургия

Обычно детям с ОСА удаляют миндалины и аденоиды. Ряд других операций может уменьшить количество эпизодов апноэ у взрослых, хотя доказательства их эффективности ограничены небольшими исследованиями. К потенциально эффективным операциям в качестве лечения ОСА относятся:

Максилломандибулярное продвижение (ММА): Кости верхней и нижней челюсти вправляются, чтобы помочь сохранить верхние дыхательные пути открытыми.
Увулопалатофарингопластика: Эта операция включает удаление тканей вокруг верхних дыхательных путей.
Трахеостомия: эта операция создает отверстие в дыхательном горле, в которое вставляется трубка для улучшения дыхания.

Некоторые методы лечения требуют хирургического вмешательства для имплантации устройств. При стимуляции подъязычного нерва (HNS) хирург вставляет стимулятор в нерв, контролирующий движение языка. Когда этот нерв стимулируется, язык поворачивается так, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Исследования HNS показали, что лечение улучшает качество сна, настроение, дневную сонливость и качество жизни.

Выбор альтернативы CPAP

Поговорите с вашим лечащим врачом о том, какие альтернативные методы лечения CPAP подходят для вашей ОСА. Запишите свои симптомы и привычки сна, чтобы врач мог составить четкое представление о том, как ОСА влияет на вашу жизнь. Вместе вы сможете разработать план лечения, который поможет уменьшить проявления апноэ.