Расстройство периодических движений конечностей

Периодическое расстройство движения конечностей (СПДК) — это редкое расстройство сна, характеризующееся периодическими, повторяющимися движениями ног и ступней во время сна. В некоторых случаях это расстройство затрагивает также руки. Если у вас есть СПДК или вы спите с человеком, страдающим СПДК, вы можете распознать эти движения как кратковременные мышечные подергивания, подергивания или сгибание ног вверх. СПДК может нарушать сон и сочетаться с другими расстройствами сна, включая синдром беспокойных ног и нарколепсию.

Что такое СПДК?

Периодическое расстройство движения конечностей, называемое СПДК, — это расстройство сна, которым страдают примерно от 4 до 11% населения. Люди с СПДК испытывают повторяющиеся подергивания, судороги или подергивания нижних конечностей во время сна. Эти движения известны как периодические движения конечностей (СПДК) и происходят каждые 5-90 секунд в течение часа. Эти движения нарушают сон человека — даже если он не просыпается — и в результате вызывают дневную сонливость и усталость. Поскольку движения происходят во время сна, больной может не подозревать о наличии у него расстройства сна.

Они будут замечать такие симптомы, как пробуждение ночью без видимой причины или чрезмерная усталость в течение дня. В результате они могут считать, что у них бессонница. Чаще всего партнер по сну замечает движения и говорит о них больному. СПДК может возникнуть в любом возрасте, хотя у детей он встречается довольно редко. Коморбидное апноэ сна или нервно-психическое расстройство повышают риск развития заболевания у ребенка, также как и наличие у родителей RLS. Риск развития СПДК значительно увеличивается с возрастом, и симптомы наблюдаются у 45% пожилых людей. СПДК в равной степени поражает мужчин и женщин.

Что вызывает СПДК?

СПДК может быть первичным или вторичным расстройством, что означает, что оно либо возникает само по себе (первичное), либо вызвано другим заболеванием (вторичное). В случае первичного СПДК ученые до сих пор не знают, что вызывает это состояние. Две потенциальные причины — дефицит дофамина или нарушение связи между нервами вдоль спинного мозга. В случае вторичного СПДК это состояние может быть вызвано:

Диабет
Дефицит железа
Употребление кофеина
Травма или опухоль спинного мозга
Уремия
Анемия
Другие расстройства сна, такие как синдром беспокойных ног (RLS), нарколепсия, расстройство поведения во сне REM или апноэ во сне
Нейроразвивающие расстройства, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или синдром Уиллама
Побочное действие некоторых лекарств, включая трициклические антидепрессанты, нейролептики, препараты против тошноты и лития
Отказ от седативных препаратов, включая барбитураты и бензодиазепины

Хотя СПДК может сочетаться с другими расстройствами сна, чаще всего оно возникает при РЛС. От 80 до 90 процентов людей с RLS также имеют PLMD. СПДК часто путают с РЛС, поскольку оба заболевания сопровождаются симптомами, затрагивающими ноги, но это не одно и то же, и они диагностируются и лечатся по-разному. Симптомы РЛС проявляются во время бодрствования, а ПЛМС — во время сна. Физические ощущения также различны. При РЛС человек испытывает неприятные ощущения покалывания или ползания в ногах, сопровождающиеся неконтролируемым желанием пошевелить ими, чтобы почувствовать облегчение. При СПДК ноги постоянно подергиваются или дергаются, часто без ведома страдающего.

Каковы симптомы СПДК?

Основные симптомы периодического расстройства движения конечностей включают плохой сон, дневную сонливость, частые пробуждения и ритмичные движения одной или обеих ног во время сна. Чтобы быть охарактеризованным как ПЛМС, движения должны:

Вовлекают одну или обе конечности, с подтягиванием, сгибанием или разгибанием колена, лодыжки или большого пальца ноги
Возникают во время легкого сна, как правило, в первой половине ночи
Длятся две секунды за раз и повторяются каждые 5-90 секунд не менее 15 раз в час

Движения ног при ПЛМС могут варьироваться по характеру от ночи к ночи, от легких до сильных. Иногда они также могут затрагивать бедра и верхние части рук. Отличительной особенностью движений является их повторяющийся характер и возникновение во время сна.

Как диагностируется СПДК?

Люди могут жить с СПДК без диагноза в течение некоторого времени. Они могут даже не замечать влияния на качество сна. Чаще всего из-за движений сон нарушается у их партнера по сну. Обычно люди обращаются за медицинской помощью после того, как их партнер по сну замечает симптомы или когда другие симптомы — такие как дневная сонливость или усталость — начинают мешать их повседневной работе и самочувствию.

Если вы считаете, что у вас или вашего партнера по сну может быть СПДК, поговорите с врачом. На приеме врач задаст вопросы, чтобы лучше понять ваши проблемы со сном и определить, могут ли они быть вызваны основной проблемой, такой как дефицит железа или диабет.

Они могут изучить вашу личную и семейную историю болезни, любые лекарства, которые вы принимаете, а также ваши текущие привычки сна и образа жизни. Врач может взять анализ мочи или крови или назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другое заболевание. Если ваш партнер по сну описывает движения ваших ног и ваш врач подозревает СПДК или расстройство сна, он может направить вас к специалисту по сну. Специалист по сну может назначить ночное исследование сна, известное как полисомнограмма. Во время сна будет контролироваться ваше дыхание (чтобы исключить апноэ во сне), а также движения ног и другие показатели. Если движения ног происходят не менее 15 раз в час, вам может быть поставлен диагноз СПДК.

Каковы методы лечения СПДК?

Случаи вторичного СПДК могут пройти, если вы устраните основную проблему. Лекарства от первичного СПДК не существует, но лечение может значительно облегчить симптомы и помочь улучшить сон. Лечение периодического расстройства движения конечностей может включать изменение образа жизни и прием лекарств, в зависимости от тяжести симптомов.

Изменение образа жизни

При легкой и умеренной форме СПДК для улучшения сна можно изменить образ жизни, например, включить в рацион больше железа. Врач может порекомендовать снизить или исключить потребление кофеина или алкоголя. Он также может порекомендовать методы борьбы со стрессом, такие как упражнения на глубокое дыхание, медитация или йога. Также может помочь улучшение привычек сна, например, соблюдение регулярного времени отхода ко сну и пробуждения и режима сна.

Лекарства

В случаях тяжелой формы СПДК врачи могут назначить лекарства, чтобы уменьшить интенсивность СПДК или помочь человеку заснуть. К ним относятся многие из тех же лекарств, которые назначаются при РЛС, включая бензодиазепины, мелатонин, дофаминергические средства, габапентин и агонисты ГАМК. В частности, доказано, что клоназепам уменьшает общее количество движений ногами в час. При правильном лечении симптомы периодического расстройства движений конечностей поддаются лечению. Если у вас проблемы со сном, проконсультируйтесь с врачом.