Апноэ сна

Апноэ сна — это состояние, характеризующееся нарушением дыхания во время сна. У людей с апноэ сна во время сна возникают многократные продолжительные паузы в дыхании.

Эти временные остановки дыхания приводят к ухудшению качества сна и влияют на снабжение организма кислородом, что приводит к потенциально серьезным последствиям для здоровья. Апноэ сна — одно из самых распространенных расстройств сна в США.

Оно может поражать детей и взрослых, людей обоих полов, хотя чаще встречается у мужчин. В связи с распространенностью апноэ сна и его потенциальным влиянием на здоровье, людям важно знать, что такое апноэ сна, а также знать его виды, симптомы, причины и методы лечения.

Каковы типы апноэ сна?

Существует три типа апноэ во сне:

Обструктивное апноэ сна (OSA): OSA возникает, когда дыхательные пути в задней части горла физически блокируются. Это препятствие вызывает временную остановку дыхания.
Центральное апноэ сна (ЦАС): ЦСА возникает из-за проблем с системой управления мышцами мозга, участвующими в дыхании, что приводит к замедлению и замедлению дыхания.
Смешанное апноэ сна: Когда у человека одновременно наблюдается и OSA, и CSA, это называется смешанным апноэ сна или комплексным апноэ сна.

Поскольку причины, лежащие в их основе, различны, существуют важные различия в симптомах, причинах и лечении OSA и CSA.

Насколько распространено апноэ сна?

По оценкам, обструктивным апноэ сна страдают от 2 до 9% взрослых в США, однако считается, что многие случаи остаются недиагностированными, что согласуется с результатами исследований, которые выявили значительно более высокие показатели распространенности ОСА. Точную распространенность заболевания определить трудно, поскольку в исследованиях использовались различные критерии диагностики этого состояния.

Тем не менее, последовательный вывод состоит в том, что ОСА чаще поражает мужчин, чем женщин. Она может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Установлено, что центральным апноэ сна страдают около 0,9% взрослых старше 40 лет. Оно гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как видно из этих данных, ОСА встречается гораздо чаще, чем ЦСА. По этой причине, когда люди говорят об апноэ сна, они обычно имеют в виду ОСА.

Симптомы

Все три типа апноэ сна имеют некоторые общие симптомы:

Нарушенное дыхание, при котором дыхание может стать затрудненным или даже остановиться на минуту
Чрезмерная дневная сонливость
Утренние головные боли
Раздражительность
Ограниченная концентрация внимания или трудности с ясным мышлением

Многие из этих симптомов возникают из-за плохого сна и снижения уровня кислорода, которое происходит в результате прерывистого дыхания. Некоторые дополнительные симптомы связаны с обструктивным апноэ сна:

Храп, в том числе особенно громкий, сопровождающийся задыханием, удушьем или фырканьем, который может заставить человека ненадолго проснуться
Утренняя боль в горле или сухость во рту
Частая необходимость просыпаться для мочеиспускания (ноктурия)

Хронический храп является наиболее распространенным симптомом ОСА, но это не означает, что у всех, кто храпит, есть апноэ сна.

Храп не является частым симптомом у людей с ОСА. Как правило, люди с апноэ сна не знают о своих проблемах с дыханием в ночное время. По этой причине они часто узнают о проблеме только от партнера по постели, члена семьи или соседа по комнате.

Чрезмерная дневная сонливость — наиболее вероятный симптом, который могут заметить люди с апноэ сна, живущие в одиночестве.

Причины

Обструктивное апноэ сна возникает, когда дыхательные пути человека блокируются во время сна. Было установлено, что множество факторов повышают риск возникновения закупорки и ОСА:

Анатомические характеристики. Размер и расположение шеи, челюсти, языка, миндалин и других тканей, расположенных в задней части горла, могут непосредственно влиять на поток воздуха.
Ожирение. Избыточный вес является одной из основных причин ОСА и может быть основным фактором риска в 60% случаев. Ожирение способствует анатомическому сужению дыхательных путей, и исследования показали, что увеличение веса на 10% может привести к шестикратному увеличению риска развития ОСА.
Употребление седативных препаратов, включая алкоголь. Седативные препараты и лекарства могут вызывать расслабление тканей в горле, что облегчает обструкцию дыхательных путей.
Семейный анамнез. Люди, у которых один или несколько близких родственников страдают ОСА, с большей вероятностью сами заболеют ОСА.
Курение сигарет. У курящих людей, особенно у заядлых курильщиков, вероятность развития ОСА выше, чем у некурящих.
Сон на спине. В таком положении во сне ткани легче сво рачиваются вокруг дыхательных путей и вызывают их закупорку.
Заложенность носа. Люди, у которых способность дышать через нос снижена из-за заложенности носа, чаще страдают от ОСА.
Гормональные отклонения. Гормональные заболевания, такие как гипотиреоз(недостаточная активность щитовидной железы) и акромегалия (избыток гормона роста), могут увеличить риск возникновения ОСА, вызывая отек тканей вблизи дыхательных путей и/или способствуя риску ожирения.

При ССА дыхание нарушается иначе, чем при ОСА. Вместо того чтобы обструкция вызывала остановки дыхания, проблема возникает в том, как мозг взаимодействует с мышцами, отвечающими за дыхание.

В частности, ствол мозга не может адекватно воспринимать уровень углекислого газа в организме, что приводит к более медленному и поверхностному дыханию, чем должно быть. Как правило, ССА связан с основным медицинским заболеванием. Например, инсульт, инфекция мозга или, в редких случаях, опухоль мозга могут повредить ствол мозга. Обезболивающие препараты, такие как опиоиды, также могут нарушать этот нормальный процесс дыхания.

Сердечная недостаточность считается фактором риска СХУ, а также СХУ может возникнуть, когда уровень кислорода в организме человека нарушается из-за того, что он находится на большой высоте.

Каковы риски для здоровья при апноэ сна?

Апноэ сна может привести к недостатку сна из-за постоянных ночных прерываний и более поверхностному сну в целом. Недостаток сна связан с далеко идущими последствиями для здоровья, которые влияют на человека физически, психически и эмоционально, поэтому неудивительно, что апноэ сна связано с различными проблемами со здоровьем. Поскольку оно влияет на кислородный баланс в организме, нелеченное апноэ во сне повышает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ, сердечные заболевания и инсульт.

Лечение

Если у вас есть симптомы апноэ во сне, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Без понимания основных причин апноэ во сне его трудно лечить. При необходимости врач может порекомендовать исследование ночного сна, чтобы проанализировать ваш сон, включая дыхание.

Если у человека диагностировано ОСА или ССА, лечение часто оказывается эффективным для улучшения сна и снижения риска долгосрочных осложнений. Врач, знакомый с ситуацией пациента, лучше всего сможет рассмотреть потенциальные преимущества и риски лечения и дать конкретные рекомендации. Изменение образа жизни, например, снижение веса, уменьшение употребления седативных препаратов и сон на боку, может решить некоторые проблемы с OSA.

Другим распространенным методом лечения является ночное использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP).

Эти устройства нагнетают воздух через маску в дыхательные пути, чтобы держать их открытыми во время сна. Некоторые типы загубников, которые удерживают челюсть или язык в определенном положении, могут использоваться людьми с определенными анатомическими особенностями, которые вызывают легкую форму ОСА.

Кроме того, хотя обычно это не первый вариант лечения, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства для удаления тканей и расширения дыхательных путей. Людям с этим симптомом могут быть назначены лекарства, помогающие справиться с дневной сонливостью.

Лечение CSA обычно направлено на лечение основного заболевания, такого как инфекция мозга, сердечная недостаточность или перепад высот, которое вызывает нарушение дыхания. Некоторым пациентам также могут помочь аппараты CPAP или BiPAP или дополнительный кислород.